W skład serii „Ekspert Odpowiada na Pytania Lekarzy Praktyków” wchodzą publikacje dotyczące różnych jednostek chorobowych, zawierające pytania zadawane przez lekarzy praktyków, na które odpowiadają wybitni polscy eksperci.
Pytania 1. Jakie objawy przemawiają za rozpoznaniem choroby Parkinsona? 2. Kiedy rozpoznanie choroby Parkinsona u pacjenta z objawami zespołu parkinsonowskiego budzi wątpliwości? 3. Kiedy należy podejrzewać parkinsonizm w przebiegu otępienia z ciałami Lewyego, a nie otępienie w przebiegu choroby Parkinsona? 4. Jak różnicować we wczesnym okresie chorobę Parkinsona z zanikiem wiełoukładowym z przewagą objawów parkinsonowskich? 5. Czym różni się zespół parkinsonowski w przebiegu postępującego porażenia nadjądrowego od parkinsonizmu w chorobie Parkinsona? 6. Kiedy u pacjentów z asymetrycznym zespołem parkinsonowskim należy podejrzewać zwyrodnienie korowo- podstawne? 7. Kiedy u pacjenta można podejrzewać parkinsonizm naczynio- pochodny? 8. Czym różni się drżenie w chorobie Parkinsona i w drżeniu samoistnym? 9. Kiedy badanie SPECT-DaTSCAN ułatwia rozpoznanie choroby Parkinsona? 10. Kiedy podejrzewać podłoże genetyczne choroby Parkinsona? Jakie są różnice w obrazie klinicznym choroby Parkinsona sporadycznej i uwarunkowanej genetycznie? 11. Od podania jakich leków należy rozpoczynać leczenie choroby Parkinsona? 12. Jak uniknąć wystąpienia dyskinez po włączeniu agonisty dopaminy u pacjenta leczonego lewodopą? 13. W jaki sposób należy leczyć drżenie, którego nie udało się opanować lewodopą i agonistami dopaminy? 14. Czy leczenie farmakologiczne może być skuteczne w terapii zamrożenia chodu? 15. Jakie metody postępowania niefarmakologicznego stosuje się w terapii zamrożenia chodu? 16. Neurochirurg czy neurolog? Kto powinien prowadzić leczenie pacjentów z chorobą Parkinsona, u których zastosowano głęboką stymulację mózgu? 17. Kiedy należy rozważać zastosowanie głębokiej stymulacji mózgu u pacjentów z chorobą Parkinsona? 18. Jakie zasady powinny obowiązywać przy kwalifikacji pacjenta z chorobą Parkinsona do głębokiej stymulacji mózgu? 19. Dlaczego niezbędny jest 5-letni okres trwania choroby do zakwalifikowania chorego do głębokiej stymulacji mózgu? 20. Czy istnieje różnica pomiędzy efektem terapeutycznym uzyskiwanym u pacjentów młodszych i starszych? Czy możliwe jest „zbyt wczesne zastosowanie głębokiej stymulacji mózgu u pacjentów z prawidłowo rozpoznaną chorobą Parkinsona? 21. W zakresie jakich objawów można uzyskać poprawę w chorobie Parkinsona po implantacji elektrod do jądra niskowzgórzowego? 22. Jakie są wskazania do stymulacji wewnętrznej części gałki bladej? 23. Jakie objawy nie odpowiadają na leczenie za pomocą głębokiej stymulacji mózgu? 24. Jakie są przeciwwskazania do głębokiej stymulacji mózgu? 25. Jakie są możliwe powikłania głębokiej stymulacji mózgu? 26. Czy z zastosowaniem głębokiej stymulacji mózgu wiąże się większe ryzyko samobójstw? 27. Kiedy głęboka stymulacja mózgu jest nieskuteczna pomimo właściwie przeprowadzonej kwalifikacji? 28. Jak długo głęboka stymulacja mózgu jest skuteczna? 29. Czy osoby z depresją są bardziej narażone na wystąpienie choroby Parkinsona? 30. Jak powinien przebiegać proces diagnostyczny depresji u pacjentów z chorobą Parkinsona? 31. Jakie leki przeciwdepresyjne są zalecane u pacjentów z chorobą Parkinsona i depresją? Czy modyfikacja leczenia przeciwparkinsonowskiego może mieć wpływ na nasilenie objawów depresyjnych? 32. Czy u pacjenta z chorobą Parkinsona, u którego rozwinęła się depresja, można zamienić stosowany wcześniej ropinirol na pramipeksol? 33. Czy przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest skuteczna w leczeniu depresji u pacjentów z chorobą Parkinsona? 34. Czy inhibitory acetylocholinesterazy są skuteczne w leczeniu zespołu otępiennego u pacjentów z chorobą Parkinsona? 35. Czy u pacjentów z zaawansowanym otępieniem w przebiegu choroby Parkinsona można stosować memantynę? 36. Jaka forma farmakoterapii jest skuteczna u pacjentów z chorobą Parkinsona i łagodnymi zaburzeniami poznawczymi? 37. Jak należy modyfikować leczenie przeciwparkinsonowskie w przypadku wystąpienia objawów psychotycznych? 38. Jakie leki przeciwpsychotyczne można stosować u pacjentów z chorobą Parkinsona? 39. Jakie są przyczyny bezsenności w chorobie Parkinsona i jak ją leczyć? 40. Jakie są przyczyny nadmiernej senności w ciągu dnia u pacjentów z chorobą Parkinsona? 41. Jakie są czynniki ryzyka napadów snu i jak postępować w przypadku ich wystąpienia? 42. Jak leczyć nocną hipokinezję? 43. Jak rozpoznać i leczyć apatię w przebiegu choroby Parkinsona? 44. Jak rozpoznać i leczyć zmęczenie w przebiegu choroby Parkinsona? 45. Co to są zaburzenia kontroli impulsów? 46. Którzy pacjenci są w większym stopniu zagrożeni wystąpieniem zaburzeń kontroli impulsów? Czy istnieje predyspozycja genetyczna do ujawnienia się tych zaburzeń u pacjentów z chorobą Parkinsona? 47. Jakie czynniki decydują o tym, która forma zaburzeń kontroli impulsów rozwinie się u pacjenta z chorobą Parkinsona? 48. Jak rozpoznać, że hazard, zakupy, hobby i inne zachowania nabierają charakteru patologicznego? 49. Dlaczego terapia agonistami dopaminy może wywołać zaburzenia kontroli impulsów? Czy typ agonisty, szybkość uwalniania i droga podania leku mają znaczenie? 50. Czy zaburzenia kontroli impulsów występują tylko w zaawansowanej postaci choroby Parkinsona? Jakie mogą być pierwsze objawy? 51. Kiedy rozmawiać z pacjentami na temat zaburzeń kontroli impulsów? 52. W jaki sposób powinno się rozmawiać z chorym, u którego pojawiły się zaburzenia kontroli impulsów? Kiedy i jak redukować dawki agonistów dopaminy u chorych z zaburzeniami kontroli impulsów? 53. Czy u pacjentów uzależnionych od alkoholu można stosować leki z grupy agonistów dopaminy? 54. Czy głęboką stymulację mózgu można stosować u pacjentów z zaburzeniami kontroli impulsów? Czy głęboka stymulacja jądra niskowzgórzowego wpływa jednakowo na wszystkie typy zaburzeń kontroli impulsów? 55. Jakie leczenie jest zalecane u chorych z zaburzeniami kontroli impulsów? 56. W jaki sposób manifestuje się zespół dysregulacji dopaminergicznej? 57. Co to jest punding? 58. W jaki sposób leczy się pacjentów z zaburzeniami określanymi jako punding? 59. Czy występowanie przewlekłych zaparć u osób zdrowych zwiększa ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona? 60. Jakie powinno być postępowanie w zaparciach u pacjentów z chorobą Parkinsona? Jakie leczenie farmakologiczne należy zastosować i kiedy? 61. Jakie są inne, poza zaparciami, objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego w chorobie Parkinsona? 62. Czy pacjenci z chorobą Parkinsona i zaburzeniami połykania wymagają dodatkowej diagnostyki? 63. Jakie powinno być postępowanie u chorych z dysfagią? Kiedy wskazane jest zastosowanie przezskórnej endoskopowej gastrostomii? 64. Jakie są możliwości leczenia ślinotoku u pacjentów z chorobą Parkinsona? 65. W jaki sposób manifestuje się hipotonia ortostatyczna? 66. Czy stwierdzane niskie wartości ciśnienia tętniczego i występujące objawy hipotonii ortostatycznej u pacjentów z chorobą Parkinsona eliminują problem występującego wcześniej u pacjenta nadciśnienia tętniczego? 67. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u pacjentów z ortostatycznymi spadkami ciśnienia tętniczego? 68. Od jakich interwencji należy rozpocząć leczenie chorych z ortostatycznymi spadkami ciśnienia w przebiegu choroby Parkinsona? 69. Jakie metody farmakologicznego leczenia hipotonii ortostatycznej są zalecane u pacjentów z chorobą Parkinsona? 70. Czy u chorych z ortostatycznymi spadkami ciśnienia krwi należy zmniejszać dawki leków dopaminergicznych? 71. Jakie są możliwości leczenia pęcherza nadreaktywnego w przebiegu choroby Parkinsona? 72. Jakie formy leczenia są skuteczne u pacjentów z zaburzeniami erekcji w przebiegu choroby Parkinsona? 73. Czy choroba Parkinsona i stosowane leczenie mogą wpływać na libido? 74. Jakie objawy bólowe związane z chorobą Parkinsona są najczęści zgłaszane przez pacjentów? Czy ból może być pierwszym uchwytnym dla pacjenta objawem choroby? 75. Jakie powinno być postępowanie w bólu związanym z chorobą Parkinsona? 76. Jakie są przyczyny utraty masy ciała u pacjentów z chorobą Parkinsona? 77. Czy płeć żeńska i estrogeny mają znaczenie protekcyjne w chorobie Parkinsona? 78. Czy stosowanie hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie ma wpływ na obraz choroby Parkinsona? 79. Czy uzasadnione jest późne pomenopauzalne włączenie hormonalnej terapii zastępczej w celu złagodzenia objawów choroby Parkinsona? 80. Czy choroba Parkinsona i przyjmowanie leków przeciwparkinsonowskich wpływa na płodność, poczęcie i ryzyko poronień samoistnych? Jaki jest wpływ choroby Parkinsona na przebieg porodu? 81. Jaki jest wpływ ciąży na obraz choroby Parkinsona? 82. Czy stężenie estrogenów ma wpływ na nasilenie objawów i obraz choroby Parkinsona w okresie ciąży? 83. Czy choroba Parkinsona u matki zwiększa ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u płodu? Jakie leki przeciwparkinsonowskie można stosować w ciąży? 84. Czy możliwe jest zastosowanie głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona u kobiet w ciąży? 85. Czy można stosować leki przeciwparkinsonowskie podczas karmienia piersią? Słowniczek skrótów
Komentarze (0)
Chwilowo nie możesz polubić tej opinii
Zgłoś komentarz
Czy jesteś pewien, że chcesz zgłosić ten komentarz?
Zgłoszenie wysłane
Twój komentarz został wysłany i będzie widoczny po zatwierdzeniu przez moderatora.
Dostawa
Płatność
Zwroty
